医保“救命金”绝不能成为“唐僧肉”?

据媒体报道，一些诊所、药店、中药中心、社区卫生服务站等定点医疗机构暗藏“猫腻”。一些工作人员通过伪造处方、超处方、虚开各种理疗服务等方式，暗中骗取国家医保基金。医疗企业为了实现医保覆盖的目标，将口罩、防晒套等常见生活用品包装在医疗器械中，标榜“医疗级更清洁、更安全”，公然从消费者医保单中获利。据报道，2024年全国法院将审结医疗保险诈骗刑事案件1156起，判处罪犯2299人，比上年增加1.3倍。医保基金是老百姓的“治病钱”，是老百姓的“保命钱”。一些人不遗余力地破坏医保的墙角，不仅侵蚀了医保宏观上的融资基金威胁了医疗保险制度的可持续性，但微观上也扭曲了医疗保险“保大病、保基本”的初衷，使严肃的社会保障不再是个人消费的仲裁工具。这些不良做法不仅会带来法律风险，还会造成层层损失。报道显示，上海警方公布的案件中，涉案医院院长、医生和经销商在公司内外相互勾结，两年多来，通过经销商体检、虚假诊疗等方式骗取保险记录5万余份，骗取国家医保基金1200万元以上。仅此案，就有120余名犯罪嫌疑人因“利益黑链”而被采取刑事强制措施。这些保险诈骗犯赚的钱越多e、医保基金“薅”的越多，公共利益受到的损害就越大。如果有问题，我们会尽力而为。针对保险诈骗案件的这些特点，有必要加大处罚力度，精准堵塞法律漏洞。比如，医保、市场监管等部门要加强协作，运用大数据等科技手段，对定点药店支付数据进行实时预警、精准审核和飞行检查，让违规者无处可逃。在这个过程中，监管必须是全链条“有问题”，惩罚应该是“挠头”。如果发现药店违法，应撤销其指定并处以严厉罚款。对涉案企业也应当严厉处罚，迫使其退还违法所得。同时，还要不断谋划和探索“盘活”个体的途径。推进家庭互助、核定与长期护理保险合作等健康保险核算，彻底提高资金使用效率。所有医保基金的钱都应该准确地花在健康保障的“最后一刻”。保护好、保护好这个“治疗钱”、“救命钱”，就是保护我们的健康生活。只有共同构筑医保资金“安全网”，确保“救死扶伤的钱”能真正用到救死扶伤的实体上，才能对自己负责，对社会负责。海报制作：陈全义、刘一桐